Verbindliche Anmeldung & Elternerklärung

Zur Teilnahme an einem Angebot des Jugendtreffs / Ferienangebot

 Angebot:

 1)         Ich bin damit einverstanden, daß mein Sohn / meine Tochter

 Name: ..................................................................

 Anschrift: ........................................................................................................

 .................................................................  Geburtsdatum:   ...............................

an der oben genannten Maßnahme des Jugendtreffs Dießen teilnimmt.

 2)         Ich verpflichte mich die Kosten in Höhe von...................€ zu übernehmen.

 3)         Abhängig von der Art des Angebotes, lässt sich  eine ununterbrochene

Beaufsichtigung aller Teilnehmer(innen) nicht gewährleisten (z B. Europapark).

Mir ist diese Tatsache bekannt.

 4)        Ich nehme davon Kenntnis, dass die beauftragten Betreuer keine Haftung für

Unfälle oder Schäden übernehmen, die dadurch entstehen, dass Teilnehmer

Die Weisungen der Betreuer nicht befolgen oder sich unerlaubt von der Gruppe entfernen.

 5)         Mein Sohn / Tochter ist Schwimmer / Nichtschwimmer (zutreffendes unterstreichen) und ´

darf     JA       /           NEIN am Baden Teilnehmen.

6)         Mein Sohn / meine Tochter ist gesund, muss keine speziellen Medikamente

einnehmen.

Wenn Einschränkungen, bitte angeben:

            ..........................................................................................................................

 7)         Anschrift des Erziehungsberechtigten (unbedingt vollständig ausfüllen)

 ...............................................................................

 Telefonnummer (Vorwahl, Rufnummer)...................................................

ggf. Erreichbarkeitszeiten

der telefonisch erreichbar über (Name und Tel.-Nr.):

 ...................................................................................................................

 Datum:.............................

 .......................................................................

(Unterschrift des Erziehungsberechtigten)

  BEI BEDARF DIE EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNGEN SELBST KOPIEREN!!!